三、研究結果

• 1.創傷患者脂質分布及其與預後的關系

     通过对早期非幸存者（n=51）、无法治愈创伤患者（n=101）、治愈创伤患者（n=41）和健康对照（n=17）的血浆样品进行脂質組學分析九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，共定量996种脂质球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌。甘油三酯（TAG）是血浆中鉴定出的最丰富的脂质类别熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，磷脂酰乙醇胺（PE）、磷脂酰胆碱（PC）和二酰基甘油（DAG）次之熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台。通过UMAP对创伤患者循环脂质组整体模式的动态变化分析发现球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站，0h的创伤患者相当分散球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS，部分与健康受试者重叠九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，说明受伤后立即出现早期和快速发展的反应模式PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台。与健康对照组相比熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台，大多数脂质在创伤后持续较低人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网。比较总脂质浓度时K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，健康对照组和受伤人群之间呈显著变化九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩。 图1 创伤患者脂质分析    为研究循环脂质与患者预后之间的关系K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发。作者对早期非幸存者、未治愈患者以及治愈患者进行分析人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌。结果显示熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站，损伤后早期循环中所有脂质的明显损失球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台。在早逝的患者中博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，这一过程更为明显K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，这表明循环脂质的突然损失会导致不良后果K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS。此外球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS，四类脂质（TAG、DAG、PE 和CER）在其临床过程中仍处于危重状态或稍后死亡的患者中选择性增加星空·全站体育APP(集团)官方版熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网。 通过损伤严重程度评分（ISS）所反映的损伤严重程度对血脂水平影响的分析发现人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台，ISS对损伤后的脂质模式没有重大影响熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，且与饱和或不饱和脂肪酸的总脂质浓度之间的相关性较差熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网。 图2 创伤患者脂质与预后相关性分析

• 2.院前 TP 可提高严重损伤后早期的血脂水平

     PAMPer试验发现熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，与标准治疗相比球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌，在院前环境中开始TP给药可降低早期死亡率星空·全站体育APP(集团)官方版K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发。 为了评估TP的影响九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，比较了治疗组和标准治疗组患者的血脂谱熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网。 UMAP图显示熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTSPG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网，在0h时球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台，TP治疗组的脂质谱向健康对照倾斜熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站。定性和定量分析显示星空·全站体育APP(集团)官方版K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，与标准护理患者相比PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台，接受TP的患者在0 h时大多数类别的循环脂质水平下降较少星空·全站体育APP(集团)官方版，且TAGPG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台，DAG和MAG水平更高熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站。 通过TRISS预测死亡率与两个队列中的血脂水平的关系发现PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网星空·全站体育APP(集团)官方版，TP组的平均脂质水平较高熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站。多变量逻辑回归的对数优势比的森林图分析发现PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台，0h时较低的脂质水平与导致前72h内的死亡显著相关球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌，而TP给药有利于生存球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台。 相关性分析和因果建模将INR和脂质浓度与早期死亡之间的相互作用联系起来熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台，并确定TP对这两个致病因素的直接影响星空·全站体育APP(集团)官方版九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌。结果支持循环脂质的快速损失有助于由休克严重损伤引起的早期致病状态的观点K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台。 图3 解冻血浆（TP）、脂质浓度和早期死亡率的潜在因果关系分析

• 3.确认创伤和 COVID-19 危重症患者血浆脂质组基于结果的变化

     为将其在独立的创伤患者队列中重现熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTSPG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台，作者将PAMPer数据集和单独的创伤数据集进行比较球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台星空·全站体育APP(集团)官方版熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS。在 PAMPer 和 TD-2 数据集中熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台星空·全站体育APP(集团)官方版，共有9 个亚类中的 75 种脂质是共有的九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS星空·全站体育APP(集团)官方版。随着时间变化九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网，大多数脂质的早期下降和晚期增加的相对变化是显著一致的星空·全站体育APP(集团)官方版。在PAMPer和TD-2数据集中人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网，72h未治愈患者的血脂升高星空·全站体育APP(集团)官方版熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台，且可归为类PEPG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台，MAG和DAG九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩。 为进一步将循环脂质结局相关变化的发现推广到急性危重症K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS，作者分析了来自COVID-19患者的两个公共数据集PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台。 在4个数据集中总共鉴定出29种脂质球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台。其中PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台，只有部分PE在危重症期间从基线显着升高熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站。在非治愈组（72h）中熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS，各数据集中PE中的某几种会升高人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网。将 PAMPer 数据集与其他数据库组合依然可识别部分PE显著升高熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌。结果说明K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，PE 的增加始终与创伤和 COVID-19 中的危重疾病相关星空·全站体育APP(集团)官方版。 图4 创伤或COVID-19患者常见脂质的时间模式比较星空·全站体育APP(集团)官方版。

• 4.生成脂质重编程评分九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台，使用 LRS 对创伤或 COVID-19 患者进行风险评估

     为优化四种创伤和COVID-19患者数据集共有的PE组合球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台，生成脂质重编程评分（LRS）熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩。选择在四个数据集中检测到的8种PE作为起始池九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台。logistic分析发现熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站，在非治愈PAMPer患者（72h）中8种PE与37种其他脂质高度相关九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台。sensitivity分析确定五种PE（PE（16：0_18：2）熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS，PE（16：0_20：4）博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台，PE（16：0_22：6）人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌，PE（18：0_18：1）K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，PE（18：0_22：6））组成的模型最佳人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台。因此人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台，将LRS定义为来自四个创伤和COVID-19数据集的五种PE人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站。利用匹配创伤患者（n?= 29）和健康对照组（n?= 8）验证了这一结果九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌。计算各患者在三个时间点上的LRS球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台星空·全站体育APP(集团)官方版人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网，并绘制UMAP图人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发。LRS中的梯度在UMAP图中与72h结果的模式一致人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网。将评分转换为一个分类变量PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台，对所有在72h存活的PAMPer患者变量分类为三分位数（低K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，中熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站，高）星空·全站体育APP(集团)官方版博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩。在UMAP图上熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网，患者分布与使用连续LRS看到的相似人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台。因此球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台，连续和分类LRS值都表示循环脂质组的全局变化幅度熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTSK8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，并且可能有助于将脂質組學变化与其他患者特征相关联K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，LRS可能是重症创伤患者循环脂质变化的代表性标志物球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站。
     时间序列分析表明星空·全站体育APP(集团)官方版，与治愈患者相比博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，在创伤后24至72h未治愈的创伤患者其LRS的显著增加PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发。恢复分析显示熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，LRS高组和LRS中组的恢复期比LRS低组更长熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台。生存曲线和Cox回归模型均显示LRS与TD-2结局的相似性星空·全站体育APP(集团)官方版球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发。结果表明九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站，LRS显示出与创伤后持续危重症的独立关系K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台。 为探讨LRS和构成LRS的五种PE的预后价值熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台星空·全站体育APP(集团)官方版，将 PAMPer （标准护理组）设置为训练集 （n?= 73）星空·全站体育APP(集团)官方版熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌， TP 组设置为内部测试集 （n = 69）博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台，TD-2 数据集设置为外部测试集 （n?= 86）熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站。与参考模型相比PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发，添加LRS可适度改善训练集中的辨别性能人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网。利用了已建立的两步机器学习方法确定一组最小的预测脂质生物标志物和临床特征熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS，结果表明熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台星空·全站体育APP(集团)官方版人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网，PE（18：0_18：1）是脂质中选择最多的特征博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS，只有IL6和ISS总体排名较高人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网。校准性能也通过向ISS + IL6添加LRS或单个PE（18：0_18：1）进行改进熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS。在内部和外部测试中也表现K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发星空·全站体育APP(集团)官方版熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS。
     测试两个 COVID-19 患者数据集的 LRS发现K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌，与健康受试者相比熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台，轻度、中度和重度 COVID-19 患者的 LRS 更高熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS。已知 CRP和Lym与 COVID-19 患者的不良结局相关PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网，将LRS及其五种单独的PE与这两个变量进行比较星空·全站体育APP(集团)官方版九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌，在训练集（C1熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台，n = 45）和测试集（C2?博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，n?= 10）中对重症和非重症患者进行分类球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台，发现LRS单独适度地提高了辨别能力星空·全站体育APP(集团)官方版PG(中国电子)股份有限公司-PG智能科技智慧平台博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，来自LRS的单个PE大大显著改善了性能熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站。因此博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩，与创伤情况一致人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发星空·全站体育APP(集团)官方版，源自LRS的单个PE对COVID-19严重疾病的预后表现良好熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站人生就是博·AG尊时凯龙(中国区)集团官网。 图5 脂质重编程评分 （LRS） 是创伤或 COVID-19 后结局的独立危险因素分析

• 5.LRS與創傷患者炎症和內皮功能障礙的全身標志物之間的關聯

     为确定LRS是否与炎症或内皮和组织损伤的循环标志物相关熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站。作者用 121 名 PAMPer（72h存活） 患者的数据构建相关矩阵九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌，该数据具有损伤后一段时间内脂质、21 种细胞因子和趋化因子、内皮病标志物和组织损伤标志物星空·全站体育APP(集团)官方版。在三个时间点中星空·全站体育APP(集团)官方版博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站，LRS与促炎细胞因子以及内皮病和组织损伤生物标志物呈正相关K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发星空·全站体育APP(集团)官方版。相反球速体育(中文)官方网站 - 最全赛事直播平台熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台，LRS 与亚群 2和亚群 3细胞因子和脂肪因子呈负相关熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS。结果说明博天堂(918)官方网站 - 让你更精彩熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站，72h循环脂质组的变化（以LRS升高为代表）与导致更差结果（例如炎症九游会·J9-中国官方网站|真人游戏第一品牌熊猫体育【China】官方网站- Panda SPORTS，内皮病和组织损伤）的生物过程有关K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发星空·全站体育APP(集团)官方版熊猫体育【体育中国】官方直播平台认证网站，可能成为已知导致创伤不良结果的促炎或者组织损伤过程的一部分熊猫体育中国app官网下载地址（官方）认证体育赛事直播平台K8·凯发(中国【官网】集团天生赢家一触即发。 图6 LRS 与循环生物标志物之间的关联分析